TRATAMENTO DA HEPATITE C Tratamento sem Interferon hepatite C funciona para as pessoas sobre a metadona ou buprenorfina

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Daniel Cohen, de AbbVie, apresentando a AIDS 2014. Photo by Liz Highleyman, hivandhepatitis.com.

Tratamento sem Interferon hepatite C funciona para as pessoas sobre a metadona ou buprenorfina

As pessoas com hepatite C crónica que estão usando metadona ou buprenorfina para gerenciar a dependência de opiáceos pode ser segura e eficazmente tratados com o AbbVie 3D tudo-oral de ação direta regime antiviral ribavirina, resultando em uma taxa de cura de 97%, de acordo com um relatório esta semana no a 20 ª Conferência Internacional sobre Aids , em Melbourne.

Vírus da hepatite C (HCV) é facilmente transmitido através de agulhas compartilhadas e outros equipamentos de injeção de drogas e pessoas que injetam drogas têm altas taxas de infecção pelo HCV em todo o mundo. Tradicionalmente, no entanto, apenas uma pequena proporção da população tem recebido o tratamento da hepatite C, devido a preocupações – reais e infundadas – cerca de tolerabilidade, a aderência ea eficácia abaixo do ideal.

Novas atuando direta-agentes antivirais que têm como alvo diferentes etapas do ciclo de vida do HCV trouxeram uma revolução no tratamento da hepatite C . Estudos recentes demonstraram que as combinações de dois ou mais DAAS sem interferão pode produzir taxas de cura na gama de 90% para a maior parte dos grupos de doentes.

Regime de 3D ​​do AbbVie consiste em que o inibidor da protease do HCV ABT-450, um 100mg aumentando a dose de ritonavir e o ombitasvir inibidor NS5A (anteriormente ABT-267) numa co-formulação uma vez ao dia, em dose fixa, feita com a duas vezes por dia VHC polimerase inibidor dasabuvir (ABT-333) e ribavirina. Como relatado anteriormente, a combinação curado 96% dos dois não tratados previamente e com experiência de tratamento os pacientes com o genótipo 1, a infecção por HCV.

Daniel Cohen de AbbVie apresentou os resultados de um estudo de fase 2 avaliando a segurança ea eficácia da associação 3D para as pessoas com o genótipo 1 da hepatite C crônica que estavam em terapia de substituição de opiáceos estável usando metadona ou buprenorfina, com ou sem naloxona. Anteriores estudos de interação droga-droga descobriram que as drogas AbbVie não teve nenhum efeito notável sobre metadona ou buprenorfina farmacocinética.

A análise incluiu 38 participantes em oito locais na América do Norte. Dois terços eram homens, quase todos eram brancos ea idade média foi de 48 anos. 68% tinham mais difícil de tratar HCV subtipo 1a, 1b o resto. Um terço tinha a variante favorável gene IL28B CC. A maioria (95%) tinham sido nunca antes tratados para a hepatite C.

A maioria dos participantes tinha ausente-to-leve fibrose (estágio F0-F1) fígado, mas 16% tinham moderada (estágio F2) e 5% tinham avançado (estágio F3) fibrose; o estudo não incluiu as pessoas com cirrose (fase F4). As pessoas com HIV ou hepatite B co-infecção também foram excluídos.

Neste estudo aberto a todos os participantes – divididos igualmente entre metadona e buprenorfina beneficiários – foram tratados com a combinação de 3D mais ribavirina baseada no peso durante 12 semanas. Eles foram seguidos durante 24 semanas após o término da terapia para determinar a resposta virológica sustentada, ou continuou carga viral indetectável (SVR24). HCV RNA indetectável às 12 semanas pós-tratamento (SVR12) é considerada uma cura.

Todos, exceto um paciente HCV RNA indetectável no final do tratamento e manteve essa resposta até 24 semanas pós-tratamento, resultando em taxas SVR12 e SVR24 de 97%. O participante restante abandonou o estudo na semana 2. Não houve casos de avanço viral ou recaída após o tratamento.

O regime de 3D mais ribavirina foi geralmente seguro e bem tolerado. Apenas dois participantes (5,3%) apresentaram eventos adversos graves (um acidente vascular cerebral e câncer), incluindo o paciente acima mencionado que interromperam cedo para isso. O efeito colateral mais comum foram náuseas (50%), fadiga (47%), cefaléia (32%), insônia (18%) e erupção cutânea (16%). Duas pessoas tinham níveis baixos de hemoglobina – um know efeito colateral da ribavirina – mas nenhum desenvolveu anemia grave.

Nenhum participante necessário o ajuste das doses de metadona ou buprenorfina durante o tratamento da hepatite C.

“O 3D + ribavirina regime obteve uma taxa de 97,4% SVR24 entre esses 38 pacientes do genótipo 1-infectados que recebem a terapia de substituição de opiáceos”, concluíram os pesquisadores.Esses achados foram “comparáveis ​​aos resultados previamente relatados em ambos os pacientes 1-infectados sem tratamento prévio e genotípicas experimentou o tratamento.”

“A 12 semanas, altamente eficaz, bem tolerada regime de tudo-oral pode ser uma opção atraente para o tratamento do genótipo 1-pacientes infectados que recebem a terapia de substituição de opiáceos”, eles sugeriram, e “pacientes em terapia de substituição de opiáceos estável pode ser bem adequado para tratamento todo-oral para HCV “.

Cohen disse que estudos anteriores mostraram que o esquema 3D é altamente eficaz para as pessoas com cirrose , mas interações com metadona e buprenorfina “pode ​​ser imprevisível em pessoas com doença hepática avançada.”

Cohen também observou que os participantes demonstraram “muito boa adesão”, de acordo com a contagem de comprimidos, o que indica que as preocupações do provedor sobre as pessoas que usam drogas sendo incapaz de permanecer na terapia não são uma razão para suspender o tratamento com novos regimes de livre-interferon eficazes.

Referência

Lalezari J et al (Cohen D apresentação). 3 DAA mais ribavirina em regime genótipo HCV sem Interferon pacientes 1-infectados em metadona ou buprenorfina. 20 ª  Conferência Internacional de Aids, MOAB0103 abstrato, Melbourne, 2014.

FONTE :  www.aidsmap.com/aids2014

Autor:

O Grupo Assistencial SOS VIDA nasceu legalmente em 28 de março de 1998 com o proposito de oferecer apoio e assistência a portadores do vírus HIV/AIDS. Após um ano, Padre Quinha pediu ao fundador que começasse a trabalhar também com Dependência Química. Passados dezesseis anos os atendimentos vão além destas duas patologias, a busca por diversos motivos fez com que a instituição abrisse o leque de atuação – Ir de Encontro com a Necessidade de Quem Nos Procura – que, em sua grande maioria, são pessoas de baixa renda. Os assistidos contam ainda, além dos atendimentos na sede da instituição, com o amparo de profissionais de saúde que atendem gratuitamente em seus consultórios e clínicas.

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