O ganho de peso em ART pode aumentar risco de doenças cardíacas e diabetes

O ganho de peso em ART pode aumentar risco de doenças cardíacas e diabetes

As pessoas com HIV na faixa de peso normal que ganham uma quantidade substancial de peso logo após o início da terapia anti-retroviral (ART) podem ter um risco aumentado de doença cardiovascular e diabetes, de acordo com resultados do D: A: D estudo apresentado esta semana no 20 ª Conferência Internacional sobre Aids, em Melbourne.

Vários estudos observacionais – incluindo a grande coleção internacional de dados sobre eventos adversos de medicamentos anti-HIV (D: A: D) – estudo descobriram que as pessoas com HIV têm maiores taxas de doenças cardiovasculares e doenças metabólicas, como a diabetes. No entanto, as contribuições relativas própria infecção pelo HIV, resultando alterações inflamatórias e metabólicas, toxicidade anti-retrovirais e outros fatores ainda não são totalmente compreendidos.Muitas pessoas com HIV ganhar peso após o início da ART, e isso pode ter um efeito negativo sobre a saúde.

Amit Achhra do Instituto Kirby em Sydney e colegas analisaram a relação entre mudanças de curto prazo no índice de massa corporal (IMC) após o início do tratamento e conseqüente risco de doenças cardiovasculares e diabetes no D: A: D coorte.

Dos cerca de 50 mil participantes da coorte completa, esta análise incluiu 9.321 pessoas que estavam começando ART, pela primeira vez, não tinha história prévia de doença cardiovascular antes do início do tratamento e tinham dados disponíveis a partir do IMC antes e um ano após o início. As pessoas que desenvolveram a doença cardiovascular ou diabetes no primeiro ano foram excluídos.

Cerca de três quartos dos participantes eram homens, a idade média foi de aproximadamente 40 anos e cerca de 5% tinham história familiar de doença cardíaca. Antes de iniciar ART 6% estavam abaixo do peso (IMC <18,5), 64% foram de peso normal (18,5-24,9), 23% estavam com sobrepeso ( > 25) e 6% eram obesos ( > 30). A contagem de células T CD4 média foi de cerca de 270 células / mm 3 nos três últimos grupos, mas apenas 170 células / mm 3 no grupo de baixo peso, refletindo a doença mais avançada.

No geral, cerca de um terço dos participantes eram fumantes atuais – embora as pessoas mais pesadas eram menos propensos a fumar – e cerca de 10% tinham co-infecção pelo vírus da hepatite C. Como esperado, os participantes com sobrepeso e obesidade apresentaram maior pressão arterial e eram mais propensos a ter diabetes pré-existente, passando de 1,6% entre as pessoas com baixo peso para 6,8% no grupo de obesos.

Os pesquisadores analisaram um endpoint doença cardiovascular composto que incluiu infartos do miocárdio ou ataques cardíacos, derrames cerebrais, morte súbita cardíaca e cirurgia relacionados, tais como cirurgia de revascularização ou angioplastia. Avaliação de Diabetes foi baseado em registros médicos ou uso de medicamentos anti-diabéticos.

No geral, os participantes ganharam peso após o início da ART, com uma mudança IMC médio de 0,67 em um ano. O ganho de peso foi maior entre as pessoas que estavam abaixo do peso (IMC <18,5), quando iniciou o tratamento, moderada entre as pessoas que começaram com peso normal (18,5-24,9) ou sobrepeso ( > 25) e relativamente estáveis ​​entre as pessoas que eram obesas ( > 30 ) no início do ART.

Um total de 97 eventos de doença cardiovascular ocorreu durante cerca de 44.000 pessoas-anos de follow-up, para uma taxa de 2,21 por 1000 pessoas-ano. Destes, 46 foram ataques cardíacos, acidentes vasculares cerebrais foram 33 e 18 procedimentos invasivos.

A taxa de eventos cardiovasculares (novamente, por 1000 pessoas-ano) aumentou com o aumento do peso corporal: 1,73 no grupo com baixo peso, 2,13 no grupo de peso normal, 2,41 no grupo com excesso de peso e 2,78 no grupo de obesos. Após o ajuste para os dados demográficos e de outros factores, um ganho de 1 unidade do IMC foi associado com um aumento do risco de eventos cardiovasculares em grupo de peso normal, 18%. No entanto, as pessoas nos grupos de baixo peso, sobrepeso e obesos não vê uma mudança significativa no risco.

Virando-se para o diabetes, um total de 125 novos eventos ocorreram entre os 9.193 participantes que não têm diabetes no início do estudo, uma taxa de 2,89 casos por 1000 pessoas-ano. Tal como acontece com as doenças cardiovasculares, a probabilidade de desenvolver diabetes aumentou com o peso corporal, embora o risco aumentado de forma mais acentuada: 2,04, 2,01, 4,05 e 9,97 eventos por 1000 pessoas-ano nas respectivas categorias de peso. Após o ajuste para outros fatores, um ganho de 1 unidade no IMC foi associado com um risco aumentado cerca de 10% do diabetes em todas as categorias.

Os resultados foram semelhantes em análises de sensibilidade que a exclusão de pessoas com histórico de uso de drogas injetáveis ​​e aqueles com carga viral do HIV indetectável (<400 cópias / ml) em um ano após o início da ART. Achhra observou que as pessoas que injetam drogas IDU estão em maior risco de problemas cardíacos não relacionadas com a aterosclerose.

“Ganho de curto prazo no IMC iniciação pós ART pode ser associado com o risco aumentado de doença cardiovascular, principalmente naqueles com normalidade / meados dos níveis de pré-ART IMC”, concluíram os pesquisadores. “Ganho do IMC também associado com o risco de diabetes em todos os grupos.”

No entanto, acrescentaram que não havia “nenhuma mudança significativa no risco de doença cardiovascular com o ganho do IMC em pessoas com alto IMC pré-ART”.

Como limitação, eles notaram que o IMC não pode refletir abdominal ou obesidade central – o que é mais fortemente relacionada com alterações metabólicas e doenças cardíacas – e que o estudo não tem acesso a informações sobre a dieta ou exercício, o que pode afetar de risco independente de peso.

Referência

. Achhra AC et al Impacto das alterações de curto prazo no índice de massa corporal (IMC) após a terapia anti-retroviral (ART) iniciação em risco subseqüente de doença cardiovascular (DCV) e diabetes em indivíduos HIV positivos: D: A: D estudo . 20 ª  Conferência Internacional sobre Aids, WEAB0103 abstrato, Melbourne, 2014.

FONTE : http://www.aidsmap.com/aids2014

Autor:

O Grupo Assistencial SOS VIDA nasceu legalmente em 28 de março de 1998 com o proposito de oferecer apoio e assistência a portadores do vírus HIV/AIDS. Após um ano, Padre Quinha pediu ao fundador que começasse a trabalhar também com Dependência Química. Passados dezesseis anos os atendimentos vão além destas duas patologias, a busca por diversos motivos fez com que a instituição abrisse o leque de atuação – Ir de Encontro com a Necessidade de Quem Nos Procura – que, em sua grande maioria, são pessoas de baixa renda. Os assistidos contam ainda, além dos atendimentos na sede da instituição, com o amparo de profissionais de saúde que atendem gratuitamente em seus consultórios e clínicas.

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