20 ª Conferência Internacional de AIDS – Poderia tratamento do HIV significa sexo seguro?

Poderia tratamento do HIV significa sexo seguro?

“Compensação de risco” não acontece, diz estudo

Gus Cairns
Publicado em: 24 de julho de 2014

Caitlin Kennedy, da Universidade Johns Hopkins, em discurso na AIDS 2014 Foto:. Sociedade Internacional de Aids / Steve Forrest.

Uma meta-análise de todos os estudos que analisou o comportamento sexual das pessoas após o início do tratamento do HIV não encontrou uma única instância de chamada “compensação de risco” – a idéia de que se as pessoas começam a tomar o tratamento do HIV irão temer transmitir o HIV a menos e assim começar a tomar mais riscos.

Pelo contrário: em 15 estudos que preencheram os critérios de inclusão para a análise, o início do tratamento do HIV foi consistentemente associada a uma queda no comportamento sexual de risco, medido pelo aumento do uso de preservativos. Esta associação era verdade para ambos os sexos; para relacionamentos comprometidos e sexo casual; e para os parceiros ambos conhecidos e não conhecidos, para ser HIV negativo.

Os resultados foram apresentados na 20 ª Conferência Internacional de AIDS (AIDS 2014), em Melbourne, na Austrália.

As limitações desta meta-análise são de que a maioria dos estudos foram realizados na África sub-saariana e entre pessoas heterossexuais, por isso, os resultados podem não segurar para outras áreas e para outras populações, como os gays. Mas a meta-análise parece demolir a idéia de que o comportamento mais arriscado é um inevitável, ou mesmo um normal, reação ao tomar o tratamento do HIV.

O Projeto Evidence é um programa patrocinado pelo Instituto Nacional de Saúde Mental EUA examinando a força da evidência para diferentes intervenções comportamentais em pessoas vivendo com HIV. Pesquisadores da Johns Hopkins e Carolina do Sul Universidades em os EUA vasculharam a literatura para encontrar estudos publicados entre 1990 e maio de 2012 que foram realizados em países de renda baixa ou média, desde o tratamento e, quando se tornou disponível, a terapia anti-retroviral combinada (TARV ) para as pessoas que vivem com o HIV; e que comparou o comportamento sexual de risco ou em pessoas em TARV com as pessoas e não em ART, ou nas mesmas pessoas, antes e depois do início da TARV.

Eles encontraram 37 estudos que atenderam a esses critérios (e outro de doze realizada apenas em países de alta renda). Trinta dos 37 vieram de África Subsaariana, quatro da Tailândia, dois do Brasil e um da Índia.

Sexual de risco foi definida em um número de maneiras diferentes, incluindo o uso de preservativo, número de parceiros, a proporção de ter sexo casual, proporção abstinentes, época do início da vida sexual, e da incidência de doenças sexualmente transmissíveis (DSTs). Por uma questão de coerência, portanto, a análise atual só olhou para 15 estudos que classificaram o comportamento de risco mais comumente medida, o uso do preservativo.

No geral, para ambos os sexos e qualquer tipo de parceiro, os estudos descobriram que as pessoas que tomam ART preservativos usados ​​80% mais frequentemente do que as pessoas não sobre ART. Nas mulheres em TARV, as taxas de uso de preservativo dobrou em comparação com mulheres não sobre a arte, e nos homens sobre a arte, o uso do preservativo foi 50% maior. A associação foi ainda mais forte quando restrito a determinados tipos de parceiros: os quatro estudos que analisaram especificamente a relações sexuais com parceiros do estado oposto ou desconhecido HIV descobriram que o uso de preservativos em pessoas em TARV aumentou 160%, e também aumentaram 160% ( embora a partir de um nível muito inferior) com cônjuges ou parceiros regulares.

Estes números eram para uso consistente do preservativo. O estudo descobriu que os números também realizada quando o uso do preservativo na última relação sexual foi considerada. No geral, o uso do preservativo na última relação sexual foi de 130% maior em pessoas em ART. Também foi 110% maior em mulheres, especificamente, 40% maior em homens e 120% maior em pessoas de estado negativo ou desconhecido HIV, mas nestes três casos, a associação não foi estatisticamente significativa.

Bem como a realização verdadeira em todos os grupos, a associação também realizou verdade ao longo do tempo: pessoas em tratamento de HIV eram mais propensos a usar preservativos a partir da mais antiga prova de drogas contra o HIV em 1990 para a última prova da ART em 2012 A maioria dos estudos de fato. veio a partir da última década, eo número de estudos relacionados ART para comportamentos sexuais de risco tem aumentado exponencialmente recentemente: uma nova pesquisa encontrou 50 estudos nos últimos dois anos, que atendam aos critérios de inclusão. Isso deve permitir que novas análises a serem feitas de outros fatores de risco, tais como o número de parceiros e dos resultados não-auto-relatados como incidência de IST.

A meta-análise foi restrita a pessoas heterossexuais e para os países de renda média e baixa.Mas a consistência de suas conclusões é impressionante.

“Esta é uma notícia animadora para a continuidade da expansão da ART em países de renda baixa e média”, disse o apresentador Caitlin Kennedy. Ela sugeriu que, em vez de “otimismo tratamento” causando complacência, o fornecimento de ART pode levar a comportamentos de risco de HIV diminuiu, em parte, devido ao contato médico regular e aconselhamento, e em parte devido a um aumento da esperança para o futuro e senso de agência.

“Eles sugerem que a frase” o tratamento é a prevenção “pode ​​ser verdadeiro em mais de um sentido”, acrescentou.

Referência

Kennedy C et al. uso de tratamento anti-retroviral (ART) associado à diminuição do uso do preservativo é? Uma meta-análise de estudos de países de renda baixa e média (LMIC) . 20 ª Conferência Internacional de Aids, Melbourne, WEAC0104 abstrato, 2014.

Autor:

O Grupo Assistencial SOS VIDA nasceu legalmente em 28 de março de 1998 com o proposito de oferecer apoio e assistência a portadores do vírus HIV/AIDS. Após um ano, Padre Quinha pediu ao fundador que começasse a trabalhar também com Dependência Química. Passados dezesseis anos os atendimentos vão além destas duas patologias, a busca por diversos motivos fez com que a instituição abrisse o leque de atuação – Ir de Encontro com a Necessidade de Quem Nos Procura – que, em sua grande maioria, são pessoas de baixa renda. Os assistidos contam ainda, além dos atendimentos na sede da instituição, com o amparo de profissionais de saúde que atendem gratuitamente em seus consultórios e clínicas.

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